Навязчивые мысли и навязчивые действия

Навязчивые мысли называются обсессиями и представляют собой тягостные, возникающие помимо воли человека идеи, образы, представления, которые вновь и вновь приходят в сознание в стереотипной форме. Обсессии    являются проявлениями обсессивно-компульсивного невроза, или коротко ОКР. 

Другим проявлением того же невроза является навязчивые действия, называемые компульсиями. У одного человека могут присутствовать и обсессии и компульсии, но все же чаще у одних людей преобладают развиваются обсессии, для других свойственно формирование преимущественно компульсий. 

Различные исследования показывают, что навязчивые непатологические мысли совершенно нормальны и встречаются у 90% населения. Примером может служить припев услышанной песни, который повторяется и крутится в нашей голове. Различие между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том  какое значение они имеют для человека.

Мысли становятся  обсессиями если:

Они приобретают характер вторгающихся в обычную умственную деятельность. Эти мысли мешают человеку. Он не хочет, чтобы эти мысли появлялись в его голове.
Человек пытается избавится от подобных мыслей, но ему это не удается. Или получается отвлечь себя только на время, а потом мысли возвращаются
Навязчивые мысли противоречат жизненным ценностям человека.

Наиболее часто темы навязчивых состояний связаны с

- обеспокоенностью загрязнением или заражением болезнями. В настоящих условиях пандемии COVID19 такие навязчивости просто растут в геометрической прогрессии.

- необходимостью наведения порядка, поддержания симметрии

-  мыслями об опасных ситуациях: человек постоянно думает о несчастных случаях, катастрофах, которые могут произойти с ним, с его близкими, с его имуществом;

- опасениями причинения вреда своими действиями или бездействием.

- мысли противоречащие моральным устоям и религиозным убеждениям, например богохульные  мысли, или по типу ругательств, оскорбительных фантазий по отношению к морали.

Люди со склонностью к навязчивым мыслям долго принимают решения, они стараются взвесить все “за” и “против” возможных вариантов решения, мучаются сомнениями. "Сомнения гложат". "Сомнения съедают". Из-за желания найти абсолютно правильное решение они откладывают окончательное решение на “потом, а когда зачастую остается мало времени вынуждены делать случайный выбор. Обсессивный невроз еще называют неврозом сомнений.

Компульсии носят характер защитных ритуалов и связан с теми страхами, которые одолевают человека. При страхе загрязнения навязчивое мытье рук, обеззараживание. 

Страх загрязнения зачастую сопровождается неприятными ощущениями на коже, мытье рук или всего тела необходимо избавится от этих ощущений. Иногда навязчивые действия очищения направлены не на кожу человека а на предметы с которыми он может соприкоснуться. Часто это обеззараживание антисептиками предметов в квартире, стирка одежды, протирание поверхностей от пыли. Одна моя пациентка испытывала неприятные ощущения, когда видела сладкие пищевые продукты, варенье, конфеты, пирожные и торты. У нее возникали навязчивые образы как эти сладкие продукты соприкасаются с её кожей и дают ощущение чего то липкого  

Поэтому она  ликвидировала все сладости в доме. Более того если узнавала что муж иди дочь употребляли сладкое вне дома, то заставляла у порога квартиры снимать всю верхнюю одежду и перестирывала её.  Те кто страдает ОКР часто пытаются справляться сами и долго не обращаются к психотерапевту. Только когда члены семьи стали протестовать против таких чрезмерных мер по их очищению пациентка с навязчивым страхом загрязниться от липких сладостей пришла к специалисту. 

Ритуал тщательной уборки дома с расставлением всех предметов по полочкам направлен на желание контролировать окружающее пространство, привести его к идеальному состоянию красоты, симметрии, дающее душевное спокойствие и предсказуемость. Многоразовые проверки и перепроверки выключен ли газ, закрыты ли форточки, закрыта ли дверь в квартиру или гараж служат мерой предотвращения возможного вреда, утечки газа, ограбления квартиры, угона машины. Когда женщина прячет острые предметы (ножи, булавки, иголки) и редко ими пользуется она боится невольно нанести повреждение себе или членам семьи. 

Навязчивые состояния всегда сопровождаются тревогой. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является разновидностью тревожных расстройств, это один из самых тяжелых неврозов. Именно тревога и напряжение приводит к тому, что навязчивые мысли переживаются так тяжело и мучительно. В борьбе с навязчивыми состояниями человек проводит много времени, тратит необходимые для жизни силы. По сути навязчивости это способ борьбы с тревогой, попытка удержать под контролем спонтанные психические импульсы, аффекты и влечения. Поэтому назначенные врачами лекарства, противотревожные и антидепрессанты приводят к облегчению состояния. На фоне приема препарата мысли не пропадают, но становятся не такими пугающими, ненапрягающими, более легкими. Человек начинает относится к ним проще, “легко пришло в голову, легко и ушло”.

Однако препараты лишь временно облегчают страдания человека подверженного обсессиям. Он стремится к абсолютной безопасности, но не может её ощутить. Единственная его надежда, что путем каждодневных усилий, постоянного бдительного контроля, обрести хотя бы на временную передышку. Джанни Франчесетти (известный итальянский психотерапевт) сравнивает жизнь человека с ОКР с путешествием по морю в дырявой лодке. Нужно все время вычерпывать воду, чтобы вода не затопила лодку, чтобы не утонуть.

Люди с обсессиями верят в разум, рациональное мышление, логику и полагаются на него

Люди склонные к компульсиям рассчитывают преимущественно на собственные действия. Они верят, что только активные действия могут предотвратить негативные последствия

Предрасположенность к ОКР формируется в детстве когда ребенок остается один на один с со своим страхом смерти и страхом жизни, точнее жизненной неопределенности, непредсказуемости.   Когда родители или другие близкие люди оказываются не способными выразить теплую эмоциональную поддержку на детские страхи, появляющиеся при осознании смерти, а также на страхи вероятных негативных событий или последствий внутренних импульсов. Зачастую родители напротив сами были напуганы негативной стороной жизни (страх смерти и страх жизни) и потому не могли утешить ребенка. Более того они могли боятся проявляющихся в ребенке импульсов и чувств, чаще связанных с агрессивностью и сексуальностью, стыдить его, использовать моральное давление или иначе пытаться “искоренить порок в зародыше”

Уязвимость к ОКР формируется в двух случаях. Когда родительское воспитание сознательно направлено на предотвращение негативных последствий для жизни, здоровья и моральной чистоты ребенка.  Или когда ребенок оставшись без эмоциональной поддержки сам вырабатывает для себя защиту от возможных угроз жизни и смерти  в форме опоры на мыслительные процессы, рациональный ум или действия предотвращающие вред. Контроль предметов и объектов в окружающем пространстве и жесткий самоконтроль становятся способом почувствовать себя безопасности.